Теория защитных механизмов

Психосоматическое расстройство можно рассматривать как пример не- удавшейся адаптации к стрессовому воздействию. Эта традиция идет от З. Фрейда (1991), заметившего, что невротик – это человек, которому не удалось вытеснение.

Интересным для психолога видом в этой категории расстройств является психогенная боль. Данные о том, что хроническая гинекологическая боль у женщин связана с сексуальным насилием в детстве, свидетельствуют о возможности соматизации вытесненных болезненных психологических воспоминаний.

А. Митчерлихом выделяются следующие стадии психосоматического процесса:

1. Попытка справиться с проблемой психологическими средствами: открытое противостояние, защитные механизмы, невроз характера.
2. Соматизация проблемы. Выражается в возникновении функцио- нального расстройства.
3. Начало психосоматического процесса с повреждением тканей внут- ренних органов.

Куттер (1997) утверждает, что психосоматические проблемы возника- ют из-за состояния беззащитности и беспомощности человека, лишенного поддержки значимых для него людей: «Как порой и всем людям, пациентам недостает важного участника общения или определенного идеала, которого они лишаются».

Психоаналитическое учение о регрессе развивали также А. Гарма и М. Шур. Шур полагал, что в детстве психические и соматические процессы не- разрывно связаны. Нормальное развитие ребенка предполагает десоматизацию, т. е. отделение душевного компонента активности от телесного.

Психосоматическое заболевание, возникающее в результате душевной травмы, с которой индивид не в состоянии справиться рационально, представляет со- бой регрессию или, точнее, ресоматизацию, т.е. возврат на стадию психосоматического единства.

Х. Томэ и Х. Кэхеле выступают против неограниченного использования понятия «регрессия» для объяснения психосоматической патологии. Они отмечают, что оно представляет собой скорее «описательное обобщение», нежели содержит в себе некий реальный механизм. Сам Фрейд применял термин «регрессия» только к психическим процессам.

Модели Митчерлиха и Шура подразумевают, что психосоматическое заболевание имеет «доэдипово» происхождение.

Однако, по мнению Томэ и Кэхеле, психосоматические больные тогда должны страдать от тяжелого расстройства личности, что противоречит клинической практике. Кроме того, отождествление инфантильных психосоматических реакций с патологическими синдромами не является оправданным.

Физиология новорожденного отличается от физиологии взрослого. Реакции младенца целостны, он отвечает на стрессовые воздействия и телом, и душой одновременно, в то время как реакции психосоматического больного исключительно телесные.

Скорее, психосоматический симптом представляет собой как раз результат отчуждения «Я» от собственного тела, борьбу с ним.

Г. Аммон (2000) указывает на защитный характер психосоматического процесса, который помогает пациентам либо избежать осознания тяжелейших жизненных проблем, либо отгородиться от разрушительного поведения объектных фигур при помощи болезни.