Нервная булимия

Этот достаточно распространенный синдром (см. табл. 1) имеет много общего с нервной анорексией. Причину, по мнению многих специалистов, следует искать в культурных нормах. Больные боятся располнеть, ограничивают себя в еде, однако не в состоянии вести себя таким образом долгое время.

Так возникают булимические приступы. Больные за короткое время поглощают огромное количество продуктов, а затем, чувствуя вину, вызывают у себя рвоту или прибегают к другим методам снижения веса. Сначала рвота не доставляет им удовольствия, но в некоторых случаях потребность в ней становится непреодолимой.

Помимо навязчивых действий, булимия включает в себя комплекс эмоциональных расстройств. Как правило, стимулом к возникновению булимического приступа является изменение эмоционального состояния.

Пациентка: …Когда я примеряла слаксы, они оказались слишком тесными. Я почувствовала себя действительно жирной, и я также ощущала себя ничтожеством весь остаток дня.

Терапевт: Рассматривали ли Вы другие объяснения тому, что произошло? Пациентка: Какие?

Терапевт: Может быть, слаксы сели во время стирки… Может быть, они были малы с самого начала?

Пациентка: … Не знаю. Я имею в виду, раньше они мне были в пору. Я подумала, что дейст- вительно поправилась.

Терапевт: О-кей. Давайте скажем, что Вы действительно поправились на несколько фунтов. Так что же?

Пациентка: Что?! Это значит, я должна сесть на диету, пока я не стала жирной.

Терапевт: Звучит так, как будто у вас нет «средней» оценки своего веса (Перевод из Vitkus, 1993. С. 188-189)